מה בין פיזיותרפיה לקינסיולוגיה יישומית?

153

מאת: סזי לוי, פיזיותרפיה וקינסיולוגיה יישומית

פיזיותרפיה היא תחום פרא-רפואי העוסק באבחון, שיקום ומניעה של בעיות במערכת התנועה. התחום עוסק בשיפור יכולות תפקודיות וטיפול בבעיות עצב - שריר - שלד. תחומים אלה כוללים טיפול נשימתי בפגים, ילדים ומבוגרים, טיפולים התפתחותיים, טיפול ושיקום אורתופדי ונוירולוגי בבוגרים, פגיעות ספורט, כאבי שרירים, טיפול יציבתי, דליפות שתן, שיקום לאחר אירוע מוחי, שיקום קטועים ועוד. תפקיד הפיזיותרפיה הוא להביא את המטופל לתפקוד מיטבי. אם כך כיצד קינסיולוגיה יישומית יכולה להשתלב בטיפולי פיזיותרפיה?

בתחום בעיות השריר , שלד ועצב טיפול מסורתי בפיזיותרפיה מתבסס רבות על הערכה תפקודית והערכה גופנית הכוללת בין השאר מרכיבים של ניתוח תנועה, כוח שרירים, טווחי תנועה, בדיקת תנועתיות מערכת העצבים ועוד.
בסיום הערכה נבחרת שיטה טיפולית הכוללת לרוב חמש מרכיבים עיקריים:

לימוד תנועה נכונה ושליטה על הפונקציה הבעייתית ותרגול פונקציונאלי.
טכניקות להגדלת טווח התנועה והורדת כאב כגון : מניפולציות, מובילזציות , טכניקות על שם מאליגן ואחרות
טכניקות לתנועתיות מערכת העצבים
טכניקות שריריות לאיזון שרירים הכוללות : תרגילים בהתאם לחולשת השרירים, טכניקות טיפול ב Trigger point ,טכניקות לפסייה, מתיחות שרירים ועוד.
טכניקות הערכה לחוסר איזון שרירי ותפקוד ותרגילים מתאימים.

בשנים האחרונות נלמדים קורסים רבים מדסיפלינות אחרות (וטוב שכך, שהרי נכתב במקורותינו "חכמה בגויים תאמין") שאומנם מרחיבים את הדעת אך לפעמים יוצרים בילבול בקרב המטפלים שגורמים להם לנוע משיטה לשיטה מתוך אמונה עיוורת שכאילו ישנה שיטה אחת שפותרת את הבעיות.
לאחר שנלמדות שיטות רבות נוצר בילבול שוב:

מתי להשתמש בטכניקות Trigger points? ( האם זה פותר את כל הבעיה?)
מתי להשתמש בטכניקות Muscle energy techniques? ( האם זה פותר את כל הבעיה?)
מתי להשתמש בטכניקות פסיה? ( האם זה פותר את כל הבעיה?)
מתי להתחיל חיזוק שרירים? ( האם זה פותר את כל הבעיה?)
מתי, מתי מתי?

שאלות לא פתורות בפיזיותרפיה מסורתית:

מדוע לתת תרגילים לשריר חלש אם אני לא יודע מדוע השריר נחלש? ( יש יותר מ 5 סיבות נפוצות)
האם ניתן לדעת באיזה טכניקה להשתמש מראש ומה הטכניקה שתיתן תוצאה מרבית? לדוגמא האם לבצע טכניקת רוטציה או מניפולציה בגב התחתון כאשר הצד הכאוב בצד המיטה או להפך?
האם ניתן לתרגל פונקציה כאשר השרירים אינם במיטבם (כוח, אורך, תזמון, קואורדינציה)?תנועה תקינה ניזונה ממערכת שריר, שלד ועצב תקינים!!!
מה עומד בכלל מאחורי המושג איזון שרירי?
האם רק תרגול פונקציונאלי חשוב?? ( האם נטפל בשחיין בתרגול שלחיה בלבד??)
ישנם עוד שאלות רבות

כיצד משתלבת קינסיולגיה יישומית עם פיזיותרפיה?
כפי שכבר נכתב לעייל אין שיטה אחת שנותנת פתרון לכל הבעיות ולכן על המטפל להרחיב את"ארגז הכלים הטיפוליים" אבל עליו גם לארגן את הידע בצורה כזו שתאפשר לו מספר דברים:

כללים שיגדירו מתי משתמשים בטכניקות פסיה, מתי משתמשים בטכניקות Trigger Points, מתי משתמשים בטכניקות Strain counter strain ומתי בטכניקות של רכבות אנטומיות.
כללים שיגדירו כיצד נדע בכלים הקיימים של מניפולציה או מובילזציה איזה כיוון טיפול יתן בוודאות !!!!! הטבה.
כללים שיגדירו מהו סדר הפעולות הנדרש על מנת לאתר את מקור הבעיה ולא לטפל רק באזור הפיצוי שם בדרך כלל יש את הסימפטומים.
כללים שיעזרו לנו לאתר מה ו שורש הבעיה שהביא לחולשת השריר או לחוסר האיזון השרירי.

בדיוק בנקודה הזו עוזרת הקיניסיולוגיה היישומית בארגון החומר, בבחירת כיוון הטיפול ובהבנה שלפני שנותנים חיזוק שרירים נבין את המערך השרירי הכולל של כל הגוף ונבין מדוע השריר חלש רק אז ניתן יהיה לקבל הטבה מרבית בתרגילים רפואיים ולימוד שליטה בפונקציה.